| 之前坐月子方式 |
到府坐月子 坐月子餐外送 坐月子中心 其他 (可複選) |
| *連絡姓名 |
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| * 預產日期 |
民國 年 月 日 |
| *所需服務 |
到府坐月子(月子餐) 到府保母(不煮月子餐) 代訂月子餐 |
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需煮家人餐 |
| *生產方式 |
自然產 剖腹產 |
| * 服務時間 |
9小時 24小時 其他
天數 預算 |
| *實際服務地點 |
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| *房屋型態 |
公寓 無電梯 有電梯 樓 |
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透天 無電梯 有電梯 樓 |
| *連絡地址 |
同上 其他 |
| *房 間 |
產婦房間 樓 寶寶與嬰兒房間 樓 廚房 樓 |
| *胎 次 |
第一胎 第二胎 第三胎以上 |
| *電 話 |
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| *手 機 |
中華電信 台灣大哥大 遠傳
亞太 其它 |
| 電子郵件 |
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| *食 材 |
葷 素 |
